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魏晋太医令王叔和

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  汉晋之际的山阳郡高平县(今天的邹城郭里镇一带),出过一。个。大名鼎鼎的医学大师、太医令,他就是王叔和。生于东汉献帝六年(201)4 月 28 日,卒于西晋太康元年(280)10月15。日,终年八十岁。原名王熙,后人习惯呼其字。



  王熙的父亲王赈,其曾祖父、祖父、父亲均在山西上党(今长治市)做药材生意。到王赈这代,他便回老家高平,仍做药材生意。



  王熙排行老三,大。哥王?A,二哥王煦,四弟王照。



  公元 204 年 5 月,四岁的王熙离开高平五厘枣。行(今山东省邹城市郭里镇独山村)随。嗣。父王斌(王赈胞兄)定居上党。



  215 年王熙的父亲王赈去。世,王熙随王斌回老家发丧。此时,正赶上王粲回家探亲。紧接王熙嗣父王斌又去世。四月,王熙跟随族叔王粲去了襄阳。



  216年王熙16岁,开设。医馆,王粲给王熙取名叔和;29岁入太医院。



  王叔和学识。渊博,为人。诚实,32岁。做了魏明帝曹?碧?皆旱奶?搅睢5蹦暝诓?。钡闹С窒拢?跏搴徒?魇в诿窦涞摹渡撕?硬÷邸反蟛糠植懈寤慵?伞渡撕?。邸贰督鹭延。窈??苑健房?坛墒椋??杏诤笫馈U胖倬澳芄挥薪裉斓挠跋欤?跏搴凸δ?笱伞4送猓??贡挥??谢?鲎妫?洹堵鼍?芳?航?郧奥鲅е?。蟪桑?妨⒉⒚栊炊??闹致鱿螅?ù绻爻呷?浚?鹗龈髦旨膊〉穆龊颉8檬槎院笫烙跋。旌艽螅。??兰图创?脸?省⑷毡荆?笥执?涟⒗???摇R虼耍??侵幸窖А⒅幸椒⒄故飞系墓ρ?揠⑷宋铩?/p>



  公元280年10月15日,王叔和无疾而终,归葬故里。



  王叔和生有三子,长子王??次子王?z;三子王炖。



  王叔和在养生学上属于医家养生流派,主张从起居饮食方面进行谓摄,以求得长寿,却病延年。他提。出饮食不可过于。杂乱,要适量,是我国早期对饮食制度养生的最早的较系。统的论述。



  一、关于王叔和的里籍



  最早言及王叔和里籍并指出其为高平人的是唐代的甘。伯宗。甘是唐代的医史学家,收集伏羲至唐历代。医家。一百二。十人为之传记曰《名医传》。在《名医传》中提到“晋王叔和,高平人,为太医令”;《太平御览》引高。湛(应为著有《列子注》的张湛)《。养生论》说:“王叔和,高平人,博好经方,穷研方脉,精意诊切,洞识养生之道”。按照以上的资料记载,王叔和里籍为高平应是定论。



  高平作为地名在历史上有山西高平、有山东济宁,还有宁夏固原等地方。在很长的一段时间,大部分医史专家认为高平应为山西高平。理由是:最早提出王叔和为“晋高平人”是唐人甘伯宗。唐人甘伯宗在为王叔和作传时,山东高平早已不存在,而山西的高平已存在于三个朝代(山。西高平为北齐时设置),那么唐人为魏晋人作传,显然要用唐代已经存在的并正在使用的高平地名。如果要用唐代已经废止的高平地名一定会加上“古”、“旧”之类的字眼,要不然的话就容易引起混淆。另外,按照考证,王叔和根本未做过晋太医令,甘伯宗所指“晋高平人”之“晋”应当作“山西”理解,此说的确有一定道理。笔者曾到过山西高平王寺村实地考察,王寺村确有一些古遗迹存在,但这些古遗迹究竟与王叔和有无关联,还值得进一步研究。持此说有邢德刚等。



  对王叔和山西说提出质疑是在近代以来的事。余嘉锡先生(1884-1955年)在《四库。提要辨证》考证汉晋之间高平王氏见于史传者论述如下:



  “考后汉。太尉王龚,山阳高平人。子畅,官至司空。畅子谦,大将军何进长史。谦子粲,即仲宣也。粲与族兄凯,避地荆州,刘。表以女妻凯,生业,业生宏及弼。宏字正宗,见《晋书·良吏传》。弼即辅嗣。粲二子被诛,后绝……汉晋。之间高平王氏见于史传。具是矣。叔。和既籍高平,又与仲宣为同时。人,疑是其群从子弟。”



  宋大仁先生亦据此认为王叔和所谓高平当属山东古高平。随后经过朱承山、茹东明、秦恩甲等进一步考证,古高平实。今邹县西南郭里集,理由大致如下:高平行政名称始于王莽新政,其前身是西汉橐县山阳郡,东汉至三国曹魏时期,置高平县,属山阳郡,西晋时期仍实行郡国并行制,置高平县属兖州,至隋大。业年间。(公元 605 年)并。入邹县,自此,山东高平便不复存在。进一步研究高平地理,当在今邹县郭里集正西,其境内有高平山,而山西之高平在晋时名泫氏县,于北齐年间(公元。 550-577 年。)。将古泫氏。县改名为高平县。北周、唐代设置高平郡,至清代则属泽州府。



  王叔和里籍山东高平说,在道理上是说得通的。一九八六年八月二十五日至二十九日,济。宁市中医学会、兖州矿务局中医分会、邹县中医。学会在邹县召开。了“王叔和里籍论证暨中医学术。报告会”。来自全国十个省市三百余名代表,对“王叔和籍贯考证、考察记”的汇报发言进行了认真地讨论,与会的医史专家(如全国知名中医专家,如俞慎初,张志远等)、学者就几年来的文献考证、实地考察资料作了充分论证。最后一致认为,王叔。和的里籍是今邹县西南部郭里乡至微山县西北两城乡一带。一时间,王叔和里籍山东说为多数人所共。识。



  所以,张年顺先生的观点认为:王叔和的籍贯问。题应是一个很慎重的问题,在未有具体确实证据之前,不宜妄下。结论,似为维持两可说较为公允。



  2013年。4月,湖。北省麻城市王叔和研究会会长李江峰一。行,到王叔和。故居邹城郭里镇独山村进行考察。





。  邹城。市中医院院。长刘开军向李江峰一行简要介绍了中医院(原叔和中医院)。和王叔和的基本情况,副院长刘凤阁等有关人员。陪。同李江峰一行到王叔和出生地郭里镇独山村进行考察。上午11时许,李江峰一行来到郭里镇独。山村,村负责同志及王。氏后人及该村的老年人对王叔和的出生及少年时代进行深刻的回顾,并。查阅了镇志和王氏族谱。据回忆听老人说起过此事,王叔和出生在该村,但没有文字记载。笔者是独山人,经过多。年考察,无论是家。谱还是遗迹,在独山村基本没有留下历史痕迹,但考虑到当年若。是王氏宗族举家南迁,王叔和在家乡没有什么痕迹也是非常正常的。



  二、生于乱。世立志从医



  东汉。末年,统治阶级残酷压榨人民,疯狂侵吞土地,农民大多破产,流离失所。宦官、外戚、士族官僚集团和地方豪强争权夺利,互相排斥,战争频仍,天下大乱,生产迅速。衰落,社会进入。剧烈大。破坏、大分裂时期。王??就是在这样缺衣少食的贫寒中度。过了他的幼年时代。





  严。酷的生活现实,造就了王??从小就养成了勤奋好学,谦虚沉静的性格。他与当时政治上的名人刘表是同乡,与文化上的名人王粲是同族。因战事频繁,时局动荡,为避战乱,年少的王??就随同族人王粲。南下投靠在荆。州做官的刘表,随家移居荆。州。



  当王叔和侨居荆州时,正值张仲景医学生涯的鼎盛时期,加上王叔和与仲景弟子卫汛要好,又看到瘟疫流行,无处求。医,于是他就下定决心钻研医学。并得以亲聆当时名。医张机(仲景)的教诲,为以后医学事业的成就打下了坚实的基础。他特别喜爱医学,读了不少古代医学典籍,并渐渐学会了诊脉治病的医术。在他开始行医的时候,因为家境贫穷,衣衫破旧,人们瞧不起他,只好背着药箱。四处流浪,常常食宿无着。由于他刻。苦攻读古代医学著作,对脉学认真钻研实践,拜有经验的名医为师,逐渐在医疗实践中积累了很多经。验,治好了许。多疑难病人,为穷苦的老百姓解除了病忧,由此请他看病的人就越来越多,名声也就越来越大,很快便成为当地的名医,并逐渐。传遍了整个洛阳城。他寻求古训,博通经。方,深究病源,潜心研读历代名医著作,遵古而不泥古,虚心向有经验的名医求教,博采众长,医术日精,名噪一时。由于其医。术高明,公元 228 年,当曹操南下征战荆州刘表,王叔和被推选为曹。操的随军医生。其后任王府侍医、皇室御医等职。公元232年,32岁的王??被选为魏国少府的太医令。魏国少府中藏有大量。历代著名医典和医书,存有许多历。代的经验良方。王。叔和就利用当太医令这个有利条件,阅读了大量的药学著作,便着手整理古代的医学典籍。



  三、潜心研究编写医书



  由于连年的战争,使许多书简(当时还没有发明纸,书都是写在竹简上的)都散落佚失或残缺不全了,即使是几十年前才完成的《伤。寒杂病论》也是同样的命运。作为太医令的王叔和(太医令相当于今天的最高级医院的院长)深知这部医学医著的伟大价值,心中十分不忍,便下定决心使这部旷。世的奇书恢复其真正的面貌。于是他。搜集。仲景旧。论,到各地。寻找该书的原本,终于成功地得到了全本的《伤寒杂病论》,并加以整理、编次、校订、补充,去无存精,析为《伤寒论》一书。但书中只有伤寒部分的内容,没有找到杂病的那一部分。直到唐朝,人们发现了一本已经被虫蛀了。的小册子,里面的一部分内容正与《伤寒论》相同;另外还有一些内容,是论述杂病的文句,当时尚未见诸于世,但其文风和词藻却与《伤寒论》。极为相似。从形式上。来看,这本小册子是一种摘抄本,并非完整的内容。虽然有些遗憾不能得到原本,但终究是一大收获,于是将伤寒部分的内容删去,将杂病部分整理。出版,取名《金匮要略》。虽然只是不完整的内容,但这部分关于杂病的论述,为后世医家处理许多棘手的医学问题提供了极大的。帮助,而王叔和对《伤寒论》的整理使得《伤寒论》能够流传至今,功莫大焉。为我国古代医学史上奠定下中医辨证论治的基。础。后世医家对王叔和的这一功绩给予高度评价。



  我国脉学发源甚早,在春秋战国时期。的医书《内经》、《难经》中都有记载。魏晋以前,古代名医扁鹊、张仲景、华佗对脉学都有建树,扁鹊就已经能常用切脉方法诊。断疾病了。但脉学资料零乱,缺乏系统的总结,无法被后人采用。作为切脉是祖国医学诊断学之“望、闻、问、切”四诊中,重要的组成部分,可当时仍不为一般。医家所重视,如张仲景《伤寒论》自序中指出,有一些医生缺乏脉学知。识的掌握,或者对于脉学不大讲求,这样临床诊断不明,对于。病患者说来是很危险的。因此,为了解决医生在治疗过程。中正确应用脉诊诊断的问题,迫切需要一部脉学专著。后来,王叔和经过几十年的精心研究,在吸收扁鹊、仓公、华佗、张仲景等古代著名医学家的脉诊理论学说的基础上,结合自己。长期的临床实践经验,终于写成了我国第一部完整而系统、现存最早的的脉学专著——《脉经》,计10 万多字,10 卷,98 篇。《脉经》总结发展了西晋以前的脉学经验,将脉的生理、病理变化类列为脉象 24 种,使脉学正式成为中医诊断疾病的一门科学。





  《脉经》一书,语言通俗易懂,便于民间使用,流通最广。《脉经》将。脉的生理,病理变化和疾病的关系,归结为 24 种脉象,并作出详细的理论性叙述;王叔和非常注重医学实践,能够根据精微的脉理变化作出正确的疾病诊断。



  《脉经》一书还提出病有可发汁症和不可发汁症,可吐症和不可。吐症,可疚症和不可疚症等,继承发展了张仲景的辩证思想。王叔和总结的切脉方法为我国以后的中医诊断奠定了基础,为后世医学家所推崇。魏晋以前,我国采用的是“三部九候”切脉方法。王叔和根据自己的医学实践,创造。性的提出“独取寸口”的新“三部九候”切脉法。这种方法,至今被我国临床诊断所采用,对我国医学的发展作出了重大。的贡献。至今在中医学界流传着“读尽王叔和,不。如临证多”的说法,其含意为即使熟读了医学典籍,如果不进行临床体验,也成不了合格医生。这也符合王叔和的主张。



  《脉经》奠定了中医脉学诊断的基础,同时也对世界医学的发展产生了重要影响。例如,公元 8、9 世纪,阿拉伯医学兴起,10 世纪前后阿拉伯医学与中国医学形成世界上并立的两大医学体系。但阿拉。伯医学中有关脉学的内容,有不少是直接引进中国脉学或在此基础上丰富发展起来的。如阿拉伯医学之父伊本·西那(即阿维森纳,980—1037 年)著有《医典》,其中关于脉学的资料即采自《脉经》。其后波斯学者兼医生拉施德丁·哈姆达尼(1。247—1318 年)曾主持编纂一部中国医学。百科全。书,名为《伊儿汗的中国科学宝。藏》,书中包括脉学内容,并附有切脉部位图,其中特别。提到了王叔和的名字。《脉经》早。在公元 6 世纪就已传至朝鲜、日本等国。公元 8 世纪初,日本颁布大宝律。令,医药。方面基本上仿照唐制,其中规定《脉经》是医生必修的课程之一,其后日本医学家编辑《大同类聚方》一百。卷,其脉学内容也主要是采自《脉经》。中国脉学早已经由阿拉伯传到了欧洲。17 世纪后,《脉经》又相继被译成多种文字在欧洲。流传,对现代医学的发展作出了贡献。在中医诊断学方面,除脉诊所取得的成就外,这一时期还出。现了另外一些新的。诊断方法,如病理解。剖诊断技术等。《南。史·顾觊之传》记有安徽濉溪一位名叫唐赐的人,因病临终时嘱咐妻子,死后作尸体解剖以求病因。后来,其妻按遗言解剖,却为统治者以妻“不道”,子“不孝”的罪名而惨遭杀害,同时也扼。杀了可贵的科学与求实的精神。《梁书·庾。黔娄传》记有黔娄尝父便甜苦,以判断父病的预后吉凶。此举虽不卫生,然而对我国后来诊断糖尿病以尿甜为依据提供了重要。的启示。





  《王叔和脉诀》脉学著作。一卷。旧题晋·王叔和撰。但一般认为是六朝·高阳生托名王叔和的作品。本书特点在于以较通俗的歌诀形式阐述脉理,紧密联系临床实际。书中不少内容是根据王叔和《脉经》重新编撰的。详细论述二十四脉,并立七表。(浮、芤、滑、实、弦、紧、洪)、八里(微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱)、九。道(。长、短、虚、促、结、代、牢、动、细)之名目。由于易于讲习,流传甚。广,影响较大。并由此而派生出。不少的。脉学著作。如本书后经明·熊宗立加。注,改名《勿听子俗解脉诀》,张世贤在本书基础上撰。成《图注脉诀》(又名《图注脉诀辨真》。);还有不少医家对此《脉诀》做过订正,其中较有代表性的为元·戴。起宗的《脉诀刊误》(又名(脉诀刊误集解》);。清·李延?g。的《脉诀汇辨》等。但书。中的观点,对脉义的理解以及文字的鄙浅等方面,后世颇有微词。明·吕复在《群经古方论》中批评高氏“谬立七表八里九道之目”。又《文献通考》认为,本书不见于隋、唐《经籍志》,恐为宋熙宁以前人所托。现存明、清刻本、抄本。



  四、奇异传闻医术高明



  王叔和医术高明,医德高尚,救困扶危,治过许多疑难病症,足迹。踏遍大江南北。因此也留下了许多关于王叔和的民间传说。





  1700多年以前,高平有个小村子叫王寺村,村里有家世代相传的医药铺子,主人姓王。王记药铺传到王叔和的时候,规模没比从前大多少,家产没比以前多多少,但那治病救人的名气却比从前大得多了。北并州南许昌,谁个不晓得王先生。上至王孙公子,下到庶民百姓,千里迢迢来高平王寺村就医的络绎不绝。王叔和秉承祖德,不尚虚名,不贪金银,山下修一盘药碾,村边摆一副药臼,家中开一间药铺,日常里或为人治病,或上山采药,或。潜心研究他的《脉经》,倒也悠然自在。



  可惜。好景不长,到了魏末晋初,北方战争频发,瘟疫流行,老百姓的生活苦不堪言。穷苦百姓得了病,还要挣扎。着去做工挣钱,及到病入膏肓打熬不过了,这才不得不求医。试想这等病人那有好治的!王叔和是个直性子人,既不会说那好听的绕弯话,又不会把麻缠事推出手,依旧是尽心尽力为人治病,却不料看一个死一个,瞧两死一双,一时倒叫人心浮动,人们因怀疑他的医术。而不敢上门了,过去门前车水马龙的情景不见了。



  相。传,有一个人曾用煮的槐花水,擦遍全身染成黄色,装作有病,求王叔和诊治。王叔和诊断后说:“你已中槐毒病势很重,用药怕也来不及!”结果由于试探王。叔和的医术而。搭上性命。村子里有个巫医,平时恨透了王叔和,扬言说:“王叔和时运不佳,谁求他看病就得死,得死一百个。”从此,求王叔和诊治的人渐渐少了。



  再说高平城里有座杂货铺,铺子里有两个年轻伙计,一个叫大二,一个叫小三。这一天,伙计俩正在铺子里站柜,忽。然看见王叔和从铺门前走过,免。不了议论一番,大二说:“这王先生可是越来越不行了,先前是个济世活人的菩萨,如今变。成了要命的阎王。”小三。道:“这话。不对,那些病人原是他自个病的没救了,如何怨得王先生的医术!”,大二道:“你也好笑,没病谁个求医,求医原为活命,难道为了找死?”。小。三道:“照你这么说,便是好。人经王先生搭手也要亡命了,我今天偏要请王先生诊脉,看看我死了死不了!”伙计讴了满肚子气,就吃饭去了,那小三子是个一根筋儿,和大二拌了嘴,心里很。不痛快,下死地吃着小米捞饭,刚放下碗,就看见王叔和又从铺前走过,小三心里一急,喊一声“王先生!”一个猛子从里屋跳到当街上,接着,身不由已地躺倒在地上,大喊肚痛!王叔和见地下躺着的楞小子,热汗满面,就地打滚,忙蹲下抓住他的手腕切了脉,叹口气道:“此人无救了”。那大二一听此话忍不住笑道:“真真是大白天碰上勾命鬼!我师弟半点病症也无,原不过讴气,打赌考考你,你就真当他要死了,这样的庸才还吹什么……”话没说完,只听小三呼了一声就不动了。上前伸手一探,已没。了气,心下大惊,连叫“怪!怪!王先生真真把个活楞楞的小伙子给看死了!”那小三本。因吃饭过饱,又猛力一蹦,使胃肠崩裂,但那些街头看热闹的不去细究其因,亦不听王叔和的解释,只。附和大二的说法,立刻一传十,十传百,加枝添叶,把王叔和描。绘成了灾星魔头瘟祖宗,别说谁来找王叔和治病,就连他原先的街房邻居,也唯恐避他不及。这样一来,王叔和在家乡一时难以。立足,感慨一番,挑起个药担儿云游乡去了。





  王叔和从家乡向西云游到太行山下的济州城,应。聘到了“济生堂”药店的坐堂医生。虽说新来乍到,但治病配药颇具。神通,特别精于内科诸症。



  一天,济州城里有一家出殡,叔和看那将将就就的殡仪,就猜。得出是个贫寒之家。那口薄板棺材从济生堂抬过时,沥下几点鲜血。正在柜台前坐堂的叔和,瞥见血迹,陡然一惊,再定睛细看就大叫:“那出殡的,如何将活人往外抬?”出。殡队里哀哭的,哀歌的,吹打的,各司其职,无人理会。



  叔和一急,上前拉住拉灵幡的。半大孩子不。放行,一连声地嚷道:“棺里是活人,棺里人没死!”出殡的队伍乱了套,几个后生以为他有意胡弄,扯住他就要打。吹鼓手是个。老者,见多识广,看不象作恶的,止住年轻人,唤过一位中年汉子叫他裁夺。中年。汉子姓午名逢生,棺里殓的正是他的妻子贾氏,年仅二十八岁,因产中血崩脱阳暴亡。当地风俗,年轻女人死于流血等症,统称“血光之灾”,为不连累家人。街房,须及早入殓安葬。当日贾氏刚。刚。昏死,族中长者便硬张。罗出殡。这。午逢生。中年丧妻,无限悲伤,听叔和一说竟也异想天开,甘愿开棺验尸。此言一出,几个愣小子一拥上前,“嘎吱”一声把。棺盖撬开。叔和抓起死者的人中、吴元等穴,顷刻之。间,那贾氏时而换气,继而呻吟,再而略睁双目,半欠身子意欲起动。这一件医案,倾刻轰动了济州城。一打听新聘坐堂先。生的姓名,才知道是高平的。王叔和,于是稍知其情者,又绘声绘。色地。讲起王先生上年在家乡行医,医运不济将活不愣腾的店铺伙计“诊”死的事。一时间,一传十,十传百,把王叔和传成了当今扁鹊、再世华佗。种种奇异传闻,传到了都城。许昌,王公大臣们便三聘五请,硬把王。叔和弄到京都里当了。太医令。



  从此,找王叔和诊病的人日渐增多。有一天,有位患者腹痛难忍,求王叔和治疗,碰巧王叔和不在家,患者央求他妻子给点药,王叔和的妻子不会治病,看求诊人心切,无奈。去后院抓了把锯末,对患者说:“回去煎汤用姜汤引服下”。



  因为患者是虚寒引起的腹痛,服姜汤后立。时见效,患者拿了只鸡和一斗大米前来酬谢,王叔和得知后严肃地批评妻子说:不会治病不得乱来!并送还了病人的礼品。



  据传皇后得了产后症,要王叔和进行治疗,他治好了皇后的病,皇帝派人四处找他,要论功行赏。有小人挑拨说,皇帝找他是为了治他。的罪,王叔和急忙逃跑,在途中害怕被捉,就拾铁丝虫吞服而死,这个一生为医学作出重大贡献的人死于异乡。皇帝知道后唏嘘不已,又想到他治好了皇后的病,就把他厚葬于湖北麻城县。



  史书记载王叔和以年老辞官乔寓襄阳,晋太康元年(280 年),王叔和病故于襄阳,终年 80 岁,葬于岘山之麓(民国《麻城县志》又说,其墓则。封垄在今之麻城县青龙尾,居城南 30 里处)。由于王叔。和晚。年在荆。州不辞劳苦为百姓治病,使不少病人起死回升,转危为安,因。而,襄阳地区至今仍。流传着许多王叔和治病救人的动人故事,人们把埋葬王叔和的地方,称作“药王冲”以示纪念。



  五、精辟论述养生之道



  王叔和不仅在医学方面有巨大成就,而且在养生方面还有一些精辟的。论述,是古代兼有医学和养生的著名医学养生家,在养生学上属于医家养生流派。唐·甘伯宗《名医传》里记载:“王叔和,高平人,为太医令。性度沉静,通经史,穷研方脉,精意诊切,洞识修养之道。”提出了饮食治方和养生防预思想。





  (一)饮食治方



  《备急千金要方·食治方》载王叔和语,云:“食不欲杂,杂则或有所犯,有所犯者,或有所伤,或当时虽无灾苦,积久为人作患。又食啖鲑肴,务令简少。鱼肉果实,取益人者而食之。凡常饮食,每令



  节俭。若贪味。多餐,临盘大饱,。食讫觉腹中膨胀短气,或至暴疾,仍为霍乱。又夏至以后迄至秋分,必须慎肥腻、饼膳、酥油之属,此物与酒浆、瓜果理极相妨。夫在身所以多疾者,皆由春夏取冷太过,饮食不节故也。又鱼?诸腥冷之物,多损于人,断之益善。”以上是王叔和关于日常生活中饮食养生的论述,我们将其归纳总结为以下四点:



  1、饮食不。能过杂



  王。叔和指出平素生活中饮食不宜杂乱,饮食过杂则易。侵犯或伤害人体,引发疾病。即使当时不发病,没有什么痛苦,积。久为患,也会引。起疾病发生。提示日。常生活中,尽管五谷杂。粮含有丰富的营养成分,有益于健康,亦应适当配搭,不能一次同时食用太多,影响人体对食物的消化吸收。这是因为有些食物不能同时食用,如果同时。食用就会对。机。体造成损害。比如食用土豆的时候,。就不宜和香蕉同食,食之易致雀斑;食用螃。蟹的时候,就不要和柿子。同食,食之易致腹泻。有些中药可以当作食疗之用,也应避免和一些食物同服。如用鲫鱼食疗治疗水。肿时,避免同食蜂蜜,防止出现中毒症状。另一方面,饮食过杂又会出现“积久为患”。现今社会中高血脂、高血粘度、高血糖等“。三高”人群日趋增多,大。多因为日常生活中饮食杂乱,长期摄入过多的烟酒鱼肉所致;“痛风”一病,。也是因为平。素食入了过多过杂富含嘌呤的食物引起。王叔和还提出“食啖鲑肴,务令简少”,指出遇到佳肴美味等丰富的食物,应当控制自己,尽量少吃,不能贪食多饮。否则长期服用会导致营养过剩,引发多种疾。病发。生。



  2、饮食因人而异



  王叔和云:“鱼肉果。实,取益人者而。食之”。指出人们在日常生活中,再好的



  食物,也要选择于自己身体有所补益的饮食而服之。因人的体质会有偏寒,。偏热的。一面,故对于瓜果、鱼肉的选择是有所不同的。比如荔枝、龙眼、羊肉、带鱼等属于温性的,适宜于体质偏寒的。人;梨、香蕉,鸭肉,蟹等属于寒性的,适宜于体质偏热的。人。此。外,牛奶、鸡蛋、鱼肉等营养价值很高的食品,有的人吃后。会引起不适的反应,有的人进食则吐,或食后即泻,生活中应尽量回避。这提醒了一些希望通过食疗强身健体、却病延年的人在生活中对食物应该。有选择性,避免盲目进补。



  3、饮食应有禁忌



  王叔和指出:“夫在身所以多疾者,皆由春夏取冷太过,饮食不节故也。”认为有些人之所以容易生病的原因在于春夏阳气升发之时,由于贪凉取冷,或过食冰冻生冷食物、瓜果、饮料,损伤了脾胃的阳气,运化失调,水谷精微不能化生气血,致使机体的卫外功能下降。待秋冬酷寒时,机体因阳气。不足而难以抵御外来的病邪,疾病则容易发生。为此,王叔和云:“夏至以后迄至秋分,必须慎肥腻、饼膳、酥油之属,此物与酒浆、瓜果理极相妨。”指出春夏。不应过食酒浆和瓜果等寒凉之品,夏至以后也不要过食油腻甘甜之品,因为油腻甘甜的食物,同样容易影响脾胃的运化,损伤脾胃的阳气,秋凉冬寒来袭时,机体则无力抵御,疾病容易发生。这种未病先防的思想对于现今预防疾病仍。然有着非常重要的现实意义。另外,叔和是从整体。观念出发,根据。天人合一的思想,按照五行对事物属性的归类,。用五行学说来阐明五脏疾病发生的原因及时间,指出季节、居处环境、饮食卫生对疾。病的发生有着重要的影响,例如,《脉经?平人得病所起》就说:“假令脾病,东行。,。若食雉、兔肉及诸木果实得。之。不者,当以春时发,得病以。甲乙日也。”。



  4、饮食去劣节优



  王叔和告诉我们损人之物应“断。之益善”,而对于一些有利于身体。健康的食物也不能“卒多食之”。生活中的一些生鲜。腥冷的食物,易损伤机体的阳气。另外,烟酒之品。,对身体有害之物,不要服食。鸡蛋,牛奶等一些。有利于身心健康的食品,也不能过量服食,否则反而对机。体造成不利影响。应坚持每日适量的。食用。,才能发挥其最大的效果,提示人们要养成一种良好的。饮食。习惯。



  (二)养生防。预



  1、早期治疗



  王叔和主张对。疾病早期治疗,防微杜渐,提倡对疾病的预防。他在“伤寒例”中曰:“凡人有疾,不时即病,。隐忍冀差,以成病疾。”《千金要方·伤寒论方》进一步注释指出:“凡人有少苦,似不如平常,即须早道;若隐忍不治,冀望自瘥,须臾之间,以成痼疾。”警示人们,疾病一旦发生,只要有少许不适或痛苦,必须及时治疗,不能隐瞒忍受痛苦,存在侥幸心理,等。待自行恢复好转。若是拖延下去,很快会由轻病发展成为不治之症。



  2、时气不和当早。言



  王叔和在“伤寒例。”中又云:“时气不和。,便当早。言,寻其邪由。,及在腠理者,以时治之,罕有。不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入脏,。则难可制。”指出患病初期,病邪还在肌表(腠理),这时抓紧治疗,很快即可治愈。如果勉。强忍耐,拖延时日。,病情发展,深入脏腑,则难以治疗。充分体现未病先防,既病防变的早期诊断、早期治疗的治未病思想。在近两千年前的遥远时代,叔和这。种。极其先进的预防医学思想对于中华民族养生保健,健康长寿发挥了较大的作用,值得我们学习。运用,发扬光大。



  王叔和究探性命之旨,深。识长寿之道,身体力行的贯彻了养生防预思想,在那个医疗卫生极不发达的时代,得以七十岁的古来稀之年而仙去,体现了“自古中医多长寿”,不愧为有杰出贡献的医学养生家,为古今卫生工作者的楷模。



  六、历代评价褒贬不一



  王。叔和寻求古训,博通经方,深究病源,潜心研读历代名医著作,遵古而不泥古,虚心向有经验的名医求教,博采众长,医术日精,名噪一时。



  关于王叔和的评介,后世对此评价褒贬不。一。



  (一)。褒之者



  认为王叔和编次《伤寒论》有功千古,尤其。当该书处于存亡危急之际,王叔和使之保存并得以传世,其贡献。之大不。可泯灭。



  唐·甘伯。宗《名医传》称:王叔和性度沉静,尤好著述,究研方脉,静意诊切,调识修养之道;



  宋·张杲亦称其:博好经方,尤精诊处,……深晓疗病之源;



  宋·林亿在《伤寒论序》。中。说:“。仲景之书,及今八。百余年,不坠于地者,皆其力也。” ;



  金·成无己称:“仲景《伤寒论》得显用于世,而不堕于地者,叔和之力也。”;



。  清·医学家徐灵贻也说过:“不有。叔和,焉有此书。”;



。  清·余嘉锡《四库提要辩证》推测:王。叔和也为张仲景之亲授弟子;



  医学名家俞子容经过研究,认为:“王叔和。不仅。为《伤寒杂病论》的传人,尚可与张机(仲景)同列。”



  (二)贬之者



  责其窜乱仲景原义。如喻嘉言攻击曰:“仲景之道,人但知得叔和而明,孰知其因叔和而坠!”的确,王叔和在整理中医古。文献时。所作的贡献。是巨大的,为后世留下了宝贵的文献资料,是值得我们称赞的。若没有王叔和的整理,我们今。天也许就很难知道张仲景在医学上的成就。他这种承上启下,继往开来的功绩,是值得我们铭记的。但是他。杜撰脉法和割裂《伤寒论》,却给祖国医学带来了损害,其中。杜撰脉法所。造成的损害,还比割裂伤寒论为大。古代医学界的著名人士如唐代的杨上善,宋代的朱肱,明代的陶节庵,清。代的喻嘉言等,已多少有所指责,现在再补充说明如下:



  王叔和《脉经》自序云:



  “今撰集歧伯以来逮于华陀经论要诀,合为十卷。百病根原,各以类例相从,声。色证候,靡不该备。其王阮傅戴吴葛吕张所传共同,咸悉载录”。



  这一段话。给我们的印象是:《脉经》十卷,集古说之大成,异同并见,巨细靡遗,可是事实上并非如此。例如王叔和。所说的“歧伯要诀”,无疑是指内。经而言的,《内经》卷六三部九候论云:





  故人有三部,部有三候,以决死。生,以处百病,以调虚实而除邪疾。帝曰:何谓三部?歧伯曰:有。下部,有中部,有上部,部各有三候。三候。者,有。天有地有人也。必指而道之,乃以为真。上部天,两额之动脉,上部地,两颊之。动脉,上部人,耳前之动脉。中部天,手太。阴也,中部地,手阳明也,中部人,手少阴也。下部天,是厥阴也,下部地,是少阴也,下部人,是太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。……中部之天以肺,地以戾胸中之气,人以候心……上部之天以候头角之气。地以候曲口之气,人以候耳目之气。



  这是我国最古的切脉方法,为了便于了解,根据王冰注解所说的部位,列表于。次:歧伯或《内经》的这一套脉法,在王叔和的《脉经》上根本没有提到,更谈不上取舍批判。他虽然不能藉以完全掩盖古代相传的脉法,但后来的医生,因为脉经不提,《内经。》上又没有详细载明那一套切脉的技术,久而久之,大家几乎不知道古代的医生,在诊候手太阴肺经太渊脉部位的寸关尺之外,还要诊候其他部位的脉。



  切脉以诊候手太阴肺经太渊脉部位的寸关尺为重点,一般都认。为创始于战国时代的《难经》的作者扁鹊(即秦越人),如《难经·第一难》云:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六府死生吉凶之法,何谓也?然。寸口者,脉之大会,手太阴之脉。动也。



  这种说法,可能是切脉方法上。的一种发展。因为照《内经》三部九候的部位切脉,比较烦难。稍一疏忽,就会造成诊断上的错误。扁鹊把切脉的重点固定在寸口脉上,诊。候起来,就比较容易掌握,但是他并没有排除诊候其他部位的脉。



  如《难经·第二十三难》云:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。…。…别。络十五,皆因其原。如环无端,转相灌溉。朝于寸口人迎,以处百病,而决死生也。……终始者,脉之纪也。寸口人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。……



  元代滑寿的《难经本义注释》云:“古法以挟喉两旁动脉为人迎,为足阳明脉,受谷气而养五脏者也。……阳经取决于人迎,阴经取决于寸口,朝谓气血如水潮,应。时而。灌溉,使谓阴阳相为用也。”又《难经集注》卷三引唐代杨玄操的注释云:“经络流行,皆朝会于寸口人迎,所以诊寸口人迎,则知其经络之。病,死生之候矣。”滑寿和杨。玄操的这种解。说符合于扁鹊。的原意,也不违背我国医学界一向尊之为“医圣”的张仲景的主张。



。  张仲景生于。东汉末年。后于扁鹊约三百多。年,从他所著的《伤寒论》看来,他也象扁鹊一样,切脉以诊候寸口脉为重点,而不排除诊候其他部位的脉。他在伤寒论自序中,批评当时的医生不研究《内经》、《难经。》等重要经典著。作的内容,在切脉的时候,“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参”。也就是草草地诊候了寸口脉而不知道再诊候人迎脉和趺阳脉(趺阳脉在足,不知道诊。候趺阳脉,故云“不及足”),叫做“管窥”。接着他又愤慨地说,照那样切脉,“欲视死别生,实为难矣”。可见张仲景足主张在诊候寸口。脉之外,必须诊候人迎脉和趺。阳脉的。



  可是王叔和的《脉经》上,非但没有记载诊候趺阳。脉和位。于结喉两旁的。人迎脉。的方法,反把左寸部位称为“人迎”,右寸部位称为“气口”,他所引证的脉。法赞,并没有书明作者是谁,大概就是他自己做的,其实是一种杜撰。



  唐初杨上善《黄帝内经太素。》卷十四云:



  结喉两箱足阳明脉,迎受五脏六府。之气,以养天人。故曰人迎。下经曰,人迎,胃。脉也。又云,任脉之侧动脉足阳明,名曰人迎。明堂经曰,颈之大动脉,动应于手,挟结喉。以候五脏之气,人迎胃脉,六府之长,动在于。外。候之知内,故曰主外。寸口居下,在于两手,以。为阴也。人。迎在上,居喉两旁,以为阳也。九。卷终始篇曰,个人者不病也,不病者,脉口人迎应四时也。应四时者相应,俱往俱来也。脉口谓是手太阴脉,行气。寸口,故寸口脉口亦无异也。既上下俱往俱来,岂以二手为上下也。……此经所言人迎寸口之处数十有余,竟。无左手寸口以为人迎,右手关上以为寸口。而旧来相承,与人诊。脉,纵有小知,得之别注,人多以此致信,竟。无依据,不可行也。



  杨上善说:“别注”以左寸为。人迎竟无依据,当然足指王叔和的《脉经》而言,“竟无依据”就是杜撰。但是从杨上善的这一段话上,可以知道,自从王叔和在《脉经》上杜撰了以左寸为人迎的说法,就为“小知”者所采用,在唐初已很流行。这就搅乱了人迎脉与寸口脉的诊候方。法,而自歧伯、扁鹊、张仲景以来,历代相传,在诊候寸口脉之外,还要诊。候其他部位的脉的方法,因而淹没不彰。



  后来医学界在谈到人迎脉的时候,大都依稀恍。惚,无所适从。例如宋代朱肱。在其所著的《活人书》里论人迎气口云:“人迎气口在颈,法象天地要会始终之门户”,本来没有什么错误,而注解上则说:



。  人迎气口。为太阴肺经,而黄帝。乃云人迎亦胃脉何也?。左手关前一分者人迎之。位,挟喉咙两旁者人迎之穴,属足阳明胃之经也。这和杨上善的说法对照一下,就可以知道是非常错误的。所以明代徐春。甫在《古今医统》一书中慨叹着说:



  上古诊法有三者,其一,诊十二经动脉,分天地人三部九侯,以调虚实。其二,以喉旁人迎与手寸口参诊,取四时,若引经,大小齐等曰平,偏盛曰病。其三独取气口,分寸关尺外内以候脏府吉凶。今废其二,惟气口之诊行于世,而且失真,噫,可胜惜哉!



  徐春甫的慨叹惋惜,代表一千多年来,我国医学界及文化界中一部分有思想的人。的见。解和感情,其中包括宋代的朱熹,元代的吴澄和明代的李。时珍等人在内,而脉法“失真”,应归咎于王叔。和。



  王叔和的《脉经》可议论的地方很多,本书。只想就上述的一点谈到此地为止,用意不是在做翻案文章,而是认为:切脉方法对于临床诊断的关系很大,歧伯、扁鹊、张仲景的方法有可取之处也比较全面和合于科学,应该整理研究。王叔和杜撰的脉法,对于我国脉学的发展起了障碍作用,应该澄清。不过,要澄清王叔。和杜撰的脉法,和。整理研究歧伯、扁鹊。以及张仲景的脉法,单根据书本资料和一般的也就是王叔和。脉法圈子里的临床经验是不够的。据所知,王叔和以前历代相传的脉法并未失传,依然保存在民间,应该发掘。这一部分宝贵的祖国医药遗产,如果能够公之。于世,则不但对于整理研究歧伯、扁鹊、张仲景的脉法有了活生生的参考资料,得以去伪存真,开展诊断上的技术革命,同时对于建。立新中国的医学学派也不是没有帮助的。



  谈到王叔和的割裂伤寒论,清初名医喻嘉言说:尝观王叔和……编述伤寒全书。苟简粗率,仍非作者本意。如始先序例一篇,蔓引赘辞。其后可与不可与诸篇,独遗精髓。手脉一篇,妄入已见。总之,碎剪美锦,缀以败絮,盲瞽后世,无由复睹黼黻之华。况于编述大意,私淑原委,自首至尾,不叙一语。明是贾人居奇。之术,致令黄歧一脉,断绝无遗,悠悠忽。忽,沿习至今。所谓千古疑城,莫此。难破。兹欲直溯仲景全神,不得不先勘破叔和(见伤寒尚论篇)此中所谓“碎剪美锦”,也就是“割裂”。的意思。此外明清名医如陶节庵、方中行、张路玉、黄坤戟、吴仪洛、程郊倩、章虚谷等都有同样的论调,即使为王叔和辨解的人,也不得不说他。“智浅才薄,不能。心得全书精。义”(见伤寒论。本义)。因此可以肯定,王叔和在编集《伤寒论。》方面也确实足有问题的,现在再提出一点前人没有谈过的地方,以为助证。



  现在通行的《金匮要略方论》,大家都认。为是仲景《伤寒论》原书的一部分,而《金匮玉函经》是《伤寒论》的相同内容不同体裁的另一书名,都是王叔和编次的。可是王叔和在《金匮玉函经》卷一证治总例中说:



  经云,地水火风,合和成人。凡人火气不调,举身蒸热,,风气不调,全身强直,诸毛孔闭塞。水气不调,身体浮肿,胀满喘粗。土气不调,四肢不单,言无音声。火去则身。冷,风止则气绝,水竭则无血,土败则身裂。愚医不。思脉道,反治其病,使脏中金木水火土,互相攻克。如火炽燃,重加以油,不可不慎。



  这一段当中引证的“经云”,既非医经,也不是儒家的经典,而是“佛经”。佛经上。经常说“假借四大以为身”,四大就是“地水火风”。四大有内外两类,内四大指人身上的四大而言。凡人身上的皮肉筋骨属地。大,血液脂膏以及涕唾属水大,暖属火大,呼吸属风大,和我国医书上所说的金木水火土五行,完全不是同一系统的理论,而王叔和把这两种思想系统不同的理论生拉活扯堆砌在一块,也没有写明不是张仲景的说法,真是。“厚诬古人”。



  另外他在《金匮玉函经》卷一又援用了如下的佛教术。语:



  人一气不调,百一病生,四神动作,四百四病,同时俱起。六。识闭塞,犹如醉人。生熟二脏,虚实交错。



  《金匮要略方论》卷下,还有:



  “凡心,皆为神识所舍,勿食之。使入来生复其报对矣”,这是佛教里面“六道轮回,因果报应”的教义,拿来放在张仲景的《。伤寒论》里,无论如何是说不通的。这不是更加可以证明,王叔和碎剪了《。伤寒论》的美锦吗?



  王叔和为什么要这样搞?揣测可。能是,西晋初年,我国佛教界方面译出的经典已经相当多,佛教的影。响也已相当普遍,名十名僧迭。相往还,促进了清谈玄学,王叔。和大概也染。上了“玄风”.而自命为“通入”,所以不惜割裂伤寒,藉以自重。照现在。的观点分析起来,还是出于自私自利,喻嘉言说他是“贾人居奇之术”,恐怕不是没有道理的。





  王叔和为我们留下了宝贵的医学资料。他之所以能够成为时代景仰的著名医学家,和他高超的医术、高尚的医德是分不开的,更为重要的是他执着追求的精神,严谨的治学。态度。并体现在他对前人文献的引用上。如《脉经》中就引用了大量古文献,他在引用文献时,或。以

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